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1.大便出血??便血是痔疮较为常见的早期症状 ，尤其多见于内痔
。其表现形式多样
，有喷射状出血、点滴出血 、手纸带血等情况，且血液颜色鲜红。一般来说 ，并非每次排便都会出现便血
，通常在大便干燥时更易发生，出血量也因人而异 。外痔通常不会引起出血
。

2.肛门肿物脱出??脱出属于中晚期痔疮的症状。主要是由于内痔疮结节不断增大 ，使得粘膜和粘膜下层与肛门层分离 。症状较轻的患者可能仅在排便时出现肿物脱出的情况
，而严重的患者在行走
、咳嗽、下蹲或用力等增加腹压的情况下，也会导致内痔脱出肛门
。

3.排便疼痛??疼痛的表现因痔疮类型而异。外痔位于齿状线以下 ，由脊髓神经支配
，属于痛区病变，一旦外痔发炎肿胀 ，疼痛症状会比较明显，表现为刺痛 、肿胀疼痛
、灼痛、坠落痛等
，可发生在排便时或排便后 。内痔在无炎症时通常不痛，但当内痔发生感染 、嵌顿
、绞窄性坏死时 ，常出现坠痛
，甚至会导致剧烈坠痛。

痔疮患者术后护理

1.排便护理

痔疮术后一般需要24小时才能第一次排便，因为过早排便容易感染伤口 ，引起并发症
，增加患者疼痛
。禁止排便期间，应多喝水 ，多饮蜂蜜、蔬菜汁等润肠饮料
，避免便秘，可适当吃橙子 、香蕉
、苹果等水果 ，术后饮食以富含维生素和纤维素的食物为主
，以保持大便通畅。术后第一次排便有少量血液是正常现象，不必过于担心 。养成定时排便习惯 ，保持大便通畅，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部
，每日3次，每次20~30圈 ，排便时不应在临厕时用力过度、久坐或久蹲
，以免气血阻塞 、肛缘水肿
。若患者有严重便秘，排便前可用温水清洗肛周 ，放松肛门括约肌
，缓冲粪便对肛门的刺激，减轻疼痛症状。若大便干燥难以排出 ，有些患者害怕排便或排便未排空
，导致大便在直肠内停留时间过长、水分吸收过多，导致几天才排一次便 ，粪便会更干燥
，必要时根据医嘱给予口服乳果糖口服溶液
、纳肛开塞露或玄明粉穴位敷贴，避免便秘 ，保持大便通畅对痔疮术后恢复十分重要 。

2.疼痛护理

痔疮术后为了因排便将疼痛的程度降到最低，建议患者排便前先用温水坐浴
，浸泡3~5分钟，放松肛门括约肌 ，缓冲粪便对肛门的刺激
，减轻患者的疼痛和痉挛症状
。另外还可以结合中医治疗，如耳穴贴压、中药坐浴等来缓解患者的疼痛。如果疼痛严重 ，可根据医生建议
，适当口服止痛药物，如散利痛 ，或者肌肉注射止痛针
，如地佐辛等，以缓解患者的疼痛 。

3.饮食护理

手术后3天左右进食清淡易消化的半流质饮食 ，如稀饭 、小米粥等
，少吃有渣的食物，减少大便产生 ，避免排便时对伤口造成影响，以免伤口充血
，引起肛缘水肿，甚至引发再次出血
。术后4天开始进软食 ，同时可逐渐增加新鲜水果和蔬菜
、富含膳食纤维的食物以及优质蛋白
，如鱼肉、鸡肉等，不能吃辛辣 、油腻等刺激性食物 ，如辣椒
、姜等
，忌烟酒。鼓励患者多饮水，每日早晨起床后可先空腹喝一杯热的淡盐水 ，有助于改善便秘症状
，也可在每天下午三点左右吃一个苹果，有利于软化大便 。合理饮食既可以增加患者的食欲 ，还可改善患者胃肠道功能
，促进伤口愈合
。

4.伤口护理

术后伤口感染是一个常见的问题，因此需要采取相应的措施预防感染。首先 ，痔疮术后医生会根据患者的创面给予相应处理，定期进行创面消毒并予以换药
，有助于防止术后感染，保持创面的清洁 ，促进创面的愈合 。需提醒的是
，注意观察伤口有无渗血、渗液 、感染等情况，若排便后少量出血不必太紧张 ，如出血量较大或伤口出血不止
，应及时告知医护人员，给予相应处理。此外 ，还可以使用温水或中药坐浴
，它是清洁肛门和促进伤口愈合的简单有效方法
。术后1个月，每次排便后 ，必须进行坐浴
，以保持肛周皮肤的清洁。坐浴时，一般先用热气熏蒸 ，当水温适宜时，将肛周放入盆中清洗
，每次约20分钟，改善局部血液循环 ，促进炎症吸收以减少局部水肿
，促进创面的恢复 。

5.适当活动

肛肠手术后鼓励患者早期下床活动，可促进肠蠕动 ，尽快恢复正常排便规律
，但术后24小时内还是建议尽量卧床休息，减少活动可减轻伤口疼痛和出血
。在术后一周内尽量不要做太多运动 ，最好躺在床上休息
，但在改变体位时，注意动作宜缓慢 ，减少伤口摩擦感染
，避免延长伤口愈合的时间。在术后1周可进行提肛运动，它可以改善肛门局部血液循环
、减轻静脉压力,同时加强锻炼肛门括约肌的收缩功能 。方法：提肛运动 ，全身自然放松，深吸气同时肛门向上提收肛门
，屏息约5秒，深呼气的同时舒张肛门 ，全身放松
，每日1~2次，每次30下或5分钟
。

长时间卧床会使血液循环减慢 ，增加血栓形成的风险。而适度活动能够促进全身的血液循环
，为伤口提供了充足的氧气和营养物质，有助于伤口的愈合 。一般一个月左右 ，创面基本上可以完全愈合
，此时基本上可以进行正常的运动
。若要进行剧烈运动，可能需要三个月时间。

总之 ，术后良好的护理可以有效地促进痔疮术后伤口的愈合
，并加速患者的康复进程，早日消除工作和生活的“后顾 ”之忧 。

作者：陈?洁1 ，张晓晨1，陆燕敏1
，项青1，沈莉凤1 ，顾炜萍2通讯作者

1
，?上海市浦东新区中医医院肛肠科?

2，?上海市浦东新区中医医院肛肠科护理部?2通讯作者

1 ，?上海市浦东新区中医医院肛肠科?

2
，?上海市浦东新区中医医院肛肠科护理部