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“互联网+居家护理
”让患者和家属少跑路 、更安心——

上门护理的“网约护士”如何走进千家万户？

目前
，“互联网+居家护理 ”主要服务对象是行动不便者及身体虚弱的老年居家患者，但大部分费用仍需患者自费承担 。专业人士建议居家护理项目纳入医保 ，让这项服务惠及更多人
。

像孟丽和同事这样从事“互联网+居家护理
”的护士
，又被称为“网约护士”。她们接诊的患者杨女士因乳腺癌手术无法下床，伤口直径约10厘米 ，每天都要换药，而家属还要照顾孩子
，全家都陷入无助 。有了“互联网+居家护理 ”，患者在家就能享受同医院一样的专业护理服务
。

2019年1月 ，国家卫生健康委办公厅发布《“互联网+护理服务
”试点工作方案》
，规范引导医疗机构依托互联网等信息技术，以“线上申请
、线下服务”的模式为主 ，派出本机构注册护士
，将护理服务从机构内延伸至社区、家庭，提供慢病管理 、康复护理等护理服务。

如今 ，6年多过去了
，试点情况和患者体验如何？记者对此进行了深入采访 。

患者足不出户享受专业护理

孟丽和同事上门服务时，除了专业的护理 ，还会引导患者积极治疗。经过半年护理
，杨女士的伤口小了，各项指标越来越好 ，情绪也不断好转
。“现在，她可以短距离行走
，整个家庭看到了希望，我们也为他们感到高兴。 ”孟丽自豪地说 。

2022年12月 ，天津市肿瘤医院启动“互联网+居家护理
”试点工作
，开展静脉采血、肌肉注射
、PICC维护等22项护理服务
。

“患者通过医院微信小程序线上预约后，我们会结合患者上传的病例、伤口情况 、导管情况等 ，先电话沟通
，评估患者身体状况
、配合程度，了解患者服务需求及家庭环境情况 ，再选派专职护士、准备所需物品上门护理。”孟丽介绍
，护理服务完成后，要上传护理记录及患者评价 ，还会定期对患者进行回访 。

孟丽说
，“互联网+居家护理 ”主要服务对象是行动不便者及身体虚弱的老年居家患者，常见病症以肿瘤患者居多 ，比如化疗后副作用导致身体虚弱和乏力 、发生病理性骨折等行动不便的患者
。

天津市肿瘤医院急诊科护士长
、居家护理团队负责人李芃介绍，医院要求居家护理护士从事临床护理工作10年以上
，具有主管护师职称，临床经验丰富 ，业务能力较强
，上岗前要经过严格的培训，包括专业技术操作能力、健康教育知识水平能力 、突发状况应急处理能力等 ，并进行定期培训
，建立考核机制，考核合格后方可上岗。

自开诊以来 ，天津市肿瘤医院“互联网+居家护理
”共出诊患者870余例
，出诊服务项目达2100余项，特别是免费提供的疾病相关健康教育指导 ，受到患者和家属的一致好评 。

大部分费用仍需患者自费承担

张婉是江苏徐州一家社区医院的主管护士
，已经工作10年
。如今，她还兼职在京东“护士到家”做到家护士。

“用户在平台下单后 ，系统会自动匹配附近的护士 。 ”从平台接单后，张婉会致电患者确认身体状态
，核对耗材需求，“点击‘前往服务’后 ，平台会生成人身保险
，到用户家后，还要验证服务码
、签署知情同意书、拍摄定位照片”
。

张婉介绍 ，服务后须填写纸质护理记录单
，和医院流程一样规范。完成护理服务后，还要上传护理记录及患者评价 ，客户也可以对服务进行打分和评价 。

京东“护士到家
”业务负责人刘佳表示
，入驻平台护士必须持有护士执业证 、具备3年以上临床护理经验
、拥有护师及以上职称。资质审核通过后，护理人员还需接受包括专业技能强化、居家环境操作规范等全方位的“互联网+护理”专项培训
。同时 ，平台还建立了定期考核机制
，评估护理人员的专业能力和服务质量。

“我们居家护理和医院护理的要求是一样的 。 ”李芃告诉记者，护士上门服务时安排双人出诊 ，护理时相互配合，保障患者安全
。

不过
，在孟丽看来，并非所有患者都适合居家护理。一旦评估居家护理的风险较大 ，还是建议患者去医院护理 。

费用方面
，李芃介绍，根据《天津市“互联网+
”医疗服务医保支付管理办法》 ，居家护理的费用包括出诊费 、材料费和治疗费
，其中出诊费一次是180元，材料费和治疗费按照医院标准收费 ，但尚未纳入医保
。

据悉
，目前开展的“互联网+”医疗服务中，挂号费、药品费可以通过医保支付。

刘佳介绍 ，“护士到家 ”提供的基础护理项目(如打针
、采血)单次费用在百元上下
，专科护理(如PICC护理)约300元/次 。目前，该服务暂未纳入医保报销范围 ，平台会提供部分补贴，但大部分费用仍需用户自行承担
。

期待居家护理项目纳入医保

随着老龄化进程的加快
，“互联网+居家护理
”的社会价值更加显著。在李芃看来，“互联网+居家护理”把优质护理服务延伸至患者家中 ，提高患者的健康管理水平和生活质量
，优化医疗资源的配置，实现了患者、医院 、社会的多方共赢 。

到家护理关系患者健康 ，不少患者在选择时较为谨慎
。“一般情况下
，用户在接受过服务后，往往就能打消疑虑 ，但是如何让患者放心迈出第一步
，目前看还有很多工作要做。 ”刘佳认为，应该让更多患者了解其优势 ，逐步接受这种服务模式 。另外
，如果“互联网+居家护理
”也可以用医保支付，便能让这项服务惠及更多人。

李芃表示 ，医院也在积极争取，希望更多“互联网+居家护理”服务项目未来能纳入医保
。

“护士多点执业直接关系到‘互联网+居家护理’的发展。 ”刘佳介绍说
，一些医院对护士多点执业的态度不明朗，一部分护士对在院外场景多点执业还有顾虑 ，担心可能会影响他们在医院的工作 。

对部分老年患者而言
，线上操作起来不太方便
。李芃建议，今后可以采用人工智能识别技术以及语音辅助功能 ，帮助老年患者完成资格认证和信息录入
，未来可考虑通过数字化技术共享门诊
、住院患者信息，出诊护士通过线上就能查询到患者的就医信息 ，便于提供针对性的护理服务。

据悉
，天津市肿瘤医院“互联网+居家护理
”服务范围为医院周边30公里 。“如今，居家护理还在起步阶段 ，一些离医院较远的患者还无法享受上门护理服务
。”孟丽希望未来可以扩大服务的覆盖范围
，惠及更多患者。

本报记者窦菲涛本报实习生张静雯